Para ser llenado por CA Perú SAB

Tipo Cliente

Forma de Negociación

Mercado / Mecanismo
Operaciones por oferta privada
Operaciones en Bolsa Local

Datos de Identificación del Cliente

Datos del Cónyuge

Datos del Contacto

Actividad del Cliente

Participantes

NombreTipo Doc.Nro Doc.EmailOpcionesEs Principal

Vinculación con el Grupo CA Perú

Nivel y experiencia en Mercado de Valores

Referencia de Empresa del Sistema Financiero

Entidad FinancieraTipo CuentaMonedaNro. CuentaOpciones

Origen Fondos

Declaro bajo juramentoque los fondos presentes y futuros por ser invertidos son:

a. De origen límpio y lícito
b. No proceden de ninguna operación ilícita, sobre todo e incluyendo (pero no limitando a) los provenientes del lavado de activos,
narcotráfico, tráfico de armas, trata de blanca, terrorismo, fruade, crimen organizado, contrabando, evasión tributaria, tráfico ilícito,
explosivos, municiones o materiales destinados a su producción, tráfico de órganos, tejidos y medicamentos, tráfico ilícito de hombres,
mujeres y niños, extorsión, secuestro, proxenetismo, tráfico ilícito de sustancias nucleares, tráfico de obras de arte, tráfico de joyas,
tráfico de animales, tráfico de materiales tóxicos, crimen de genocidio, crímenes de guerra, crímenes de lesa humanidad o cualquier
actividad ilícita.
c. Las ganancias no serán usadas con mi conocimiento, aprobación consentimiento silencioso, ayuda u otra acción activa o pasiva,
de mi parte, para financiar actividades ilícita como las antes mencionadas.
d. En ese sentido, declaro bajo fe de juramento que los fondos movilizados a través de la empresa CA Perú SAB, proceden de,
actividades lícitas y no tienen ninguna relación con dinero, capital, bienes, haberes, valores o títulos que se consideren producto de
actividades ilícitas.
e. Los datos que he provisto sobre mí, mis actividades y el origen de fondos son correctos y representan la realidad.

Medios de comunicación de las órdenes

Indique la modalidad de remisión de Estados de cuenta, pólizas y otras comunicaciones

Documentos requeridos para la apertura de cuenta

Apoderados del cliente

Vinculación con CA Perú SAB

Datos del poder

Poderes

Apoderados

NombreTipo Doc.Nro Doc.Opciones

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CargoNombreTipo Doc.Nro Doc.Opciones